Return-Path:
Date: Fri, 10 Jan 2020 17:13:38 +0900
From: ISU Takahiro
Reply-To: publichealthnetwork@umin.ac.jp
Subject: [PHNetwork:001027] 抜歯前の抗血栓薬の投与中止はは行いません
To: publichealthnetwork@umin.ac.jp (PHNetwork)
Message-Id:
X-ML-Name: PHNetwork
X-Mail-Count: 001027
X-MLServer: fml [fml 4.0.3 release (20011202/4.0.3)]; post only (only members can post)
X-ML-Info: If you have a question, please contact publichealthnetwork-request@umin.ac.jp;
User-Agent: Mozilla/5.0 (Windows NT 6.1; WOW64; rv:68.0) Gecko/20100101 Thunderbird/68.3.1
Content-Language: en-US
Authentication-Results: stark.umin.ac.jp; spf=softfail (umin.ac.jp: domain of isudent@adagio.ocn.ne.jp does not designate 153.153.66.160 as permitted sender) smtp.mailfrom=isudent@adagio.ocn.ne.jp
Mime-Version: 1.0
Content-Type: text/plain; charset=utf-8; format=flowed
Content-Transfer-Encoding: 8bit
Precedence: list
Lines: 35
List-Id: publichealthnetwork.umin.ac.jp
List-Software: fml [fml 4.0.3 release (20011202/4.0.3)]
List-Post:
List-Owner:
List-Help:
List-Unsubscribe:
こんにちは 井須孝弘です。
歯科医師です。
抗凝固剤は服用を継続したまま抜歯を行います。
もちろん相応の処置を行ってのことですが服薬を中止しての抜歯は考えられません。
以下のようにガイドラインに記載されていますので訴訟にも耐えないでしょう。
抜歯後出血はまれに起こりますが申し訳ないですが診察してあげてください。
抗血栓薬の服用をやめて1％の患者を死なせるよりはいいと思っています。
科学的根拠に基づく抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン 2015年改訂版
Minds ガイドラインライブラリーにあります。
https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0155/G0000741
これには以下のように記載されています。
「抜歯時，ワルファリシを中断した場合，どのような合併症が起こるか?その対応はどうするのか?」
「推奨グレードA ワルファリンを抜歯時中断した場合， 約1%の患者において重篤な血栓・塞栓症が発症し，
そのほとんどが死亡している(エビデンスレベル1)。
血栓・塞栓症が発症した場合は，血管内科，神経内科，循環器科，脳神経外科などによる緊急的な血栓溶解療法と共に，
血栓・塞栓症発症臓器の障害に対する治療が行われる(エビデンスレベル1)」
「ワルファリシ服用患者では，ワルファリシを継続投与のまま抜歯をしても重篤な出血性合併症なく抜歯可能であるか?」
「推奨グレードA ワルファ1)ン服用患者で， 原疾患が安定し.
INRが治療域にコントロールされている患者ではワルファリンを継続投与のまま抜歯を行っても重篤な出血性合併症は起こらない(エピデンスレベル1)
なお，
肝疾患等の止血機能に影響を与えるような異常が存在する患者では注意が必要である」
--
井須孝弘
ISU Takahiro D.D.S., Ph.D.
Wakkanai City HOKKAIDO